CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM X

Bốc hỏa ở phụ nữ mãn kinh

Sức khỏe sinh sản - 11/02

Bốc hỏa là một trong những triệu chứng phổ biến và ảnh hưởng thường xuyên nhất đến phụ nữ khi trải qua thời kỳ mãn kinh.

Bốc hỏa mặc dù không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng lại gây nên nhiều phiền toái ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của phụ nữ.

Theo số liệu thống kê tại Hoa Kỳ, 75% số phụ nữ mãn kinh đều đã từng bị bốc hỏa. Triệu chứng này thường bắt đầu vào giai đoạn tiền mãn kinh, tuy cũng có một số trường hợp bắt đầu sau khi mãn kinh.

Tỉ lệ

Một tổng quan hệ thống nghiên cứu các triệu chứng mãn kinh ước tính rằng triệu chứng vận mạch xảy ra ở 14 - 51% phụ nữ trước thời kỳ tiền mãn kinh, 35 - 50% phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh và 30 - 80% phụ nữ sau khi mãn kinh.

Hơn 80% phụ nữ bị bốc hỏa trên một năm. Nếu không điều trị, các cơn bốc hỏa sẽ cải thiện dần trong vòng một vài năm sau, nhưng có một số ít trường hợp kéo dài cả thập kỷ.

Bốc hỏa ở phụ nữ mãn kinh - ảnh 1

Ảnh minh hoạ

Yếu tố nguy cơ

Theo nghiên cứu sức khỏe của phụ nữ trên các nước (SWAN):

- Nhật và Trung Quốc có tỉ lệ báo cáo các triệu chứng vận mạch thấp hơn so với phụ nữ da trắng (odds ratios (OR) = 0,47 - 0,67), tuy nhiên phụ nữ Mỹ gốc Phi thì lại có tỉ lệ cao hơn (OR = 1,17 - 1,63).

- Phụ nữ béo phì mặc dù có nồng độ estrogen nội sinh cao do chuyển đổi androstenedion từ mô mỡ, tuy nhiên, họ lại có khả năng bị bốc hỏa cao hơn so người bình thường.

- Hút thuốc có liên quan với tăng nguy cơ bốc hỏa.

- Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm: ít hoạt động thể chất; các yếu tố tâm lý như chỉ học dưới cấp 3 và gặp khó khăn trong việc chi trả cho nhu cầu cơ bản.

Biểu hiện lâm sàng

Bốc hỏa thường khởi đầu đột ngột bằng cảm giác bốc hỏa mặt, phần trên ngực và sau đó nhanh chóng lan ra toàn thân.

Cảm giác nóng kéo dài từ 2 - 4 phút, thường đi kèm với toát mồ hôi, thỉnh thoảng đánh trống ngực và sau đó là lạnh run.

Rối loạn giấc ngủ

Cơn bốc hỏa thường xảy ra trong khi ngủ và do đó gây mất ngủ mạn tính. Ngoài ra, khó ngủ thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt (tối đa trong giai đoạn đầu chu kỳ và giai đoạn hoàng thể muộn, khi nồng độ estrogen trong huyết thanh thấp nhất).

Tâm lý và triệu chứng vận mạch cũng góp phần gây nên rối loạn giấc ngủ.

Các nghiên cứu cho thấy cơn bốc hỏa ban đêm thường xảy ra trong 4 tiếng đồng hồ đầu tiên của giấc ngủ, trong khi giấc ngủ cử động mắt nhanh (rapid eye movement sleep - REM) trong bốn giờ sau đó ức chế cơn bốc hỏa và thức giấc.

Thay đổi lối sống và hạ thấp nhiệt độ trong phòng có thể làm giảm số lượng các cơn bốc hỏa ở phụ nữ có triệu chứng.

Rối loạn tâm thần (lo lắng, trầm cảm) cũng có thể góp phần làm rối loạn giấc ngủ. Ngoài ra, phụ nữ quanh mãn kinh kèm các cơn bốc hỏa có nhiều khả năng bị trầm cảm.

Rối loạn giấc ngủ nguyên phát cũng khá thường gặp ở đối tượng này. Trong một nghiên cứu trên 102 phụ nữ độ tuổi 44 - 56 có rối loạn giấc ngủ, 54% có ngưng thở khi ngủ, hội chứng chân không ngừng nghỉ hoặc cả hai.

Như vậy, ở phụ nữ sau hoặc quanh mãn kinh có rối loạn giấc ngủ, chỉ điều trị các triệu chứng vận mạch có thể không khôi phục giấc ngủ bình thường, do có thể kèm theo rối loạn giấc ngủ nguyên phát, lo lắng và trầm cảm.

Sinh lý bệnh

Nguyên nhân của các cơn bốc hỏa là không rõ. Đa phần các giả thuyết là do rối loạn chức năng điều nhiệt, khởi đầu ở mức vùng dưới đồi do giảm sút nồng độ estrogen.

Nghiên cứu sinh lý học đã xác định rằng các cơn bốc hỏa là do rối loạn chức năng điều nhiệt: các mạch máu ngoại biên bị giãn bất thường, đổ mồ hôi dẫn đến mất nhiệt nhanh chóng và giảm nhiệt độ cơ thể thấp hơn bình thường, run rẩy, sau đó là cơ chế bình thường để khôi phục lại thân nhiệt như cũ.

Một loạt các nghiên cứu cho thấy rằng vùng điều nhiệt trung tâm bị thu hẹp ở những phụ nữ bị bốc hỏa. Trong khi đó, phụ nữ tiền mãn kinh bắt đầu cơ chế tản nhiệt khi nhiệt độ cơ thể tăng 0,40C, điều này xảy ra với mức tăng nhiệt độ thấp hơn nhiều so với phụ nữ mãn kinh. Cung cấp estrogen làm cho vùng điều nhiệt trung tâm trở lại bình thường.

Một số nghiên cứu gợi ý rằng các cơn bốc hỏa không tương quan với giai đoạn của giấc ngủ.

Tuy nhiên, như đã nói ở trên, các nghiên cứu chỉ ra rằng giấc ngủ cử động mắt nhanh REM ức chế cơn bốc hỏa, trong khi cơn bốc hỏa nghiêm trọng hơn xảy ra trong suốt bốn tiếng đồng hồ đầu tiên của giấc ngủ và trong suốt giai đoạn ngủ III và IV.

Một cơ chế giải thích sự khởi phát các cơn bốc hỏa là do sự suy giảm peptide opioid nội sinh. Estrogen làm tăng hoạt động peptide opioid trung ương và thiếu estrogen có thể kèm với giảm hoặc không có opioid trung tâm nội sinh.

Điều trị

Thay đổi lối sống và các sản phẩm không cần kê toa.

Phụ nữ có triệu chứng nhẹ thường không cần can thiệp bằng thuốc. Các phương pháp có thể áp dụng như thay đổi lối sống (bao gồm cả việc giữ mát cơ thể và tập thể dục thường xuyên), các sản phẩm không cần kê toa như thực phẩm từ đậu nành, bổ sung isoflavone (từ đậu nành hoặc cỏ ba lá đỏ, thiên ma hoặc vitamin E).

Các phương pháp trên đều chưa được chứng minh hiệu quả, tuy nhiên, chúng có thể có lợi trong những trường hợp người phụ nữ bị bốc hỏa từ trung bình đến nặng nhưng estrogen không được dung nạp tốt, được chống chỉ định hoặc cho những phụ nữ đã ngừng estrogen và bị tái phát các triệu chứng nhưng không muốn dùng estrogen.

Bất kỳ phương pháp điều trị các triệu chứng vận mạch nào cũng phải được kiểm tra so với giả dược vì khoảng 30% phụ nữ cải thiện triệu chứng khi chỉ dùng giả dược.

Thay đổi lối sống:

Hiệu quả của chúng khá thay đổi. Sau đây là một vài gợi ý theo hướng dẫn của Hội Mãn kinh Bắc Mỹ (The North American Menopause Society - NAMS):

- Tránh nơi nóng bức, đồ uống nóng, thức ăn nóng, rượu, cà phê, căng thẳng quá mức và hút thuốc lá. Mặc quần áo làm từ vải thoáng khí, nhẹ, cởi bỏ một lớp hoặc hai khi bạn đang nóng và mặc vào khi bạn đang lạnh. Vài sản phẩm làm mát như thuốc xịt, gel và gối lạnh (chillow pillow có bán trên thị trường) có thể hữu ích.

- Để giảm căng thẳng và có giấc ngủ ngon hơn nên tập thể dục thường xuyên, nhưng không quá gần giờ đi ngủ. Thiền, yoga, khí công, thái cực quyền, phản hồi sinh học, châm cứu hoặc massage cũng sẽ giúp giảm căng thẳng.

- Khi cơn bốc hỏa bắt đầu, hãy thử “hô hấp nhịp độ” - thở bụng chậm, sâu - hít vào bằng mũi, thở ra bằng miệng. Thở chỉ 5 - 7 lần/phút, chậm hơn rất nhiều so với thông thường.

- Thử các cách khác nhau để giữ mát trong khi ngủ. Mặc áo ngủ thoáng khí và nhẹ. Sử dụng giường có nhiều lớp để có thể dễ dàng loại bỏ trong đêm. Để một chiếc quạt cạnh giường. Giữ một túi chườm lạnh hoặc túi đậu đông lạnh dưới gối của bạn và chiếc gối để đầu luôn được đặt trên một bề mặt mát mẻ.

Nếu thức vào ban đêm, uống một ly nước mát. Hãy thử các cách khác nhau để trở lại giấc ngủ, chẳng hạn như: thiền, hô hấp nhịp độ hoặc ra khỏi giường và đọc sách cho đến khi buồn ngủ.

- Phụ nữ thừa cân dễ bị bốc hỏa hơn, do đó, duy trì một trọng lượng khỏe mạnh và tập thể dục thường xuyên để giảm bốc hỏa và cải thiện sức khỏe tổng quát.

Phytoestrogen:

Phytoestrogen, các hợp chất non-steroid có trong tự nhiên ở nhiều loài thực vật, trái cây và rau quả, dường như không có hiệu quả hơn giả dược trong điều trị cơn bốc hỏa. Phytoestrogen có cả tính chất estrogen và antiestrogenic, được phân loại như isoflavone, coumestan hoặc lignan.

Isoflavone (daidzein và genistein) có trong đậu nành, đậu xanh, đậu lăng… được cho là các estrogen mạnh nhất trong các loại phytoestrogen (mặc dù yếu hơn nhiều so với estrogen của con người).

Lignan (ví dụ: enterolactone và enterodiol) được tìm thấy trong hạt lanh, đậu lăng, ngũ cốc, trái cây và rau xanh.

Một điều cần lưu ý là phytoestrogen là một loại điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (selective estrogen receptor modulator - SERM) và do đó, có tác dụng đồng vận cũng như đối vận estrogen. Mặc dù các dữ liệu chưa thống nhất, phytoestrogen có thể kích thích sự phát triển ung thư vú và đối kháng tác dụng chống khối u của tamoxifen.

Thiên ma:

Thiên ma (black cohosh) là một trong số các phương pháp điều trị cơn bốc hỏa được sử dụng rộng rãi nhất. Nghiên cứu lớn nhất về cây thiên ma là nghiên cứu Herbal Alternatives for Menopause Trial (HALT), gồm 351 phụ nữ quanh hay sau mãn kinh có triệu chứng. Kết quả cho thấy thiên ma dùng một mình hoặc cùng với các thảo dược khác đều không có hiệu quả hơn so với giả dược trong việc giúp giảm các triệu chứng vận mạch.

Bốc hỏa ở phụ nữ mãn kinh - ảnh 2

Thiên ma

Mặt khác, thiên ma là một chất có tác động estrogenic lên ngực nên không an toàn cho bệnh nhân ung thư vú hoặc phụ nữ có nguy cơ cao đối với bệnh ung thư vú.

Tinh dầu hoa anh thảo:

Tinh dầu hoa anh thảo (evening primrose oil - EPO) - một nguồn giàu các axít gamma-linolenic, được sử dụng rộng rãi để điều trị các cơn bốc hỏa ở phụ nữ mãn kinh. Tuy nhiên, dữ liệu hiện có cho thấy rằng nó là không có hiệu quả hơn giả dược.

Châm cứu:

Châm cứu đã được nghiên cứu như là một liệu pháp tiềm năng cho các cơn bốc hỏa, nhưng kết quả cho đến nay lại không hứa hẹn.

Vitamin E:

Vitamin E có làm giảm về mặt thống kê nhưng không có ý nghĩa lâm sàng trong điều trị bốc hỏa trên một thử nghiệm.

Liệu pháp estrogen:

Liệu pháp hoóc-môn sau mãn kinh ngắn hạn được khuyến cáo để điều trị các triệu chứng vận mạch từ trung bình đến nặng (NAMS, 2010). Sử dụng liệu pháp hoóc-môn lâu dài để phòng ngừa bệnh không còn được khuyến khích. Phụ nữ bị bốc hỏa mức độ nhẹ không cần can thiệp bằng thuốc.

Liều điều trị như sau:

- 1mg Micronized 17-beta-estradiol.

- 50mcg/ngày 17-beta-estradiol dạng thẩm thấu qua da (biệt dược Estraderm, Vivelle-dot).

- 0,625mg conjugated equine estrogen (biệt dược: Premarin).

- 1,25mg piperazine estrone sulfate.

Những liều này dùng hàng ngày là đủ để ngăn chặn các cơn bốc hỏa hoàn toàn trên khoảng 80% phụ nữ và làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của bệnh đối với 20% còn lại (Maclennan và cs., 2004). Liều thấp hơn cũng có thể có hiệu quả ở một số đối tượng.

Các estrogen đường uống khác cũng có hiệu quả tương tự, vì tất cả chúng đều chủ yếu được hấp thu qua đường tiêu hóa như estrone sulfate, được khử sulfate và chuyển đổi thành estradiol.

Vì vậy, mặc dù estrogen đường uống được dùng một liều duy nhất mỗi ngày, nồng độ estradiol huyết thanh vẫn không thay đổi nhiều giữa các liều.

Khi điều trị các cơn bốc hỏa, nên dùng estrogen liên tục hơn là theo chu kỳ do triệu chứng này thường tái diễn trong giai đoạn ngưng estrogen.

Ở những phụ nữ còn tử cung, estrogen luôn cần được kết hợp với một progestin, để ngăn ngừa tăng sinh nội mạc tử cung. Nếu kể từ kỳ kinh cuối đến hiện tại chưa được 1 năm và người phụ nữ không hút thuốc thì có thể sử dụng thuốc tránh thai estrogen-progestin.

Cách này giúp ngừa thai, giảm bốc hỏa và điều hòa kinh nguyệt.

Mặc dù sử dụng kích thích tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú và bệnh tim mạch, nghiên cứu cho thấy lợi ích có thể lớn hơn những rủi ro ở phụ nữ trẻ hơn 60 tuổi bị bốc hỏa từ vừa đến nặng. Mục đích là sử dụng liều thấp nhất để điều trị các triệu chứng trong thời gian ngắn nhất.

BS. PHAN DIỄM ĐOAN NGỌC

Theo (Đại học Y Dược TP.HCM)/Sức khỏe và Đời sống

Miễn cước lưu lượng 3G/4G khi đọc, tra cứu 700 bệnh và xem hàng nghìn video về sức khỏe. Soạn tin SK7 gửi 5005 (5.000đ/tuần) hoặc Bấm Tại đây!

Tin liên quan

Tiền mãn kinh có nên dùng thực phẩm chức năng?

Sống khỏe - 09/01

Tiền mãn kinh có nên dùng thực phẩm chức năng?

Tôi bị u xơ tử cung đã 3 năm nay. Gần đây tôi có nhiều biểu hiện của tiền mãn kinh như người nóng bừng, bốc hỏa, vã mồ hôi, mất ngủ, kinh nguyệt không đều...

Chứng trầm cảm ở phụ nữ mãn kinh

Sống khỏe - 22/01

Chứng trầm cảm ở phụ nữ mãn kinh

Tôi 55 tuổi mãn kinh 2 năm. Tôi nghe nói phụ nữ mãn kinh dễ mắc trầm cảm. Mong bác sĩ cung cấp kiến thức về bệnh này.

5 bí quyết giúp sống khỏe thời kỳ mãn kinh

Sống khỏe - 31/01

5 bí quyết giúp sống khỏe thời kỳ mãn kinh

Thời kỳ mãn kinh với những cơn bốc hỏa, giảm ham muốn tình dục, khô âm đạo, tăng cân…đây là những dấu hiệu thường gặp và là giai đoạn “khó khăn” trong đời sống người phụ nữ. May mắn thay có những giải pháp tự nhiên giúp cơ thể vẫn khỏe mạnh mà không nên những tác dụng phụ nào.

Video có thể bạn quan tâm

  

Dinh dưỡng và sức khỏe cho phụ nữ giai đoạn mãn kinh

Dinh dưỡng là việc cung cấp các chất cần thiết (theo dạng thức ăn) cho các tế bào và các sinh vật để hỗ trợ sự sống. Theo Htv.com.vn.

Tin cùng chuyên mục

Đây là những triệu chứng cảnh báo ung thư sớm mà con trai không nên chủ quan bỏ qua

Sống khỏe - 10/02

Đây là những triệu chứng cảnh báo ung thư sớm mà con trai không nên chủ quan bỏ qua

Ung thư là căn bệnh vô cùng nguy hiểm, có thể âm thầm phát triển bên trong cơ thể suốt một quãng thời gian dài. Đặc biệt, có một số loại ung thư mà con trai có khả năng mắc phải rất cao, cần tìm hiểu ngay các dấu hiệu nhận biết để tầm soát bệnh kịp thời.

GS nam khoa: Giai đoạn 'vàng' để sinh con trước khi khả năng sinh lý giảm, tinh trùng yếu

Sống khỏe - 10/02

GS nam khoa: Giai đoạn 'vàng' để sinh con trước khi khả năng sinh lý giảm, tinh trùng yếu

Không riêng phụ nữ, nam giới cũng có giai đoạn 'vàng' để sinh con. Vì sau độ tuổi này, khả năng sinh lý sẽ giảm, tinh trùng yếu, khả năng thụ thai giảm đi nhanh chóng.

Nhờ thuốc bổ dương cả đấy

Sống khỏe - 10/02

Nhờ thuốc bổ dương cả đấy

Khác với mọi năm, năm nay, mới gần đến ngày lễ tình yêu 14/2 mà bà Đề đã tỏ ra vui mừng, hớn hở ra mặt. Đó là nhận xét của nhiều người trong khu tập thể.

8 vấn đề sức khỏe ở vùng nhạy cảm mọi phụ nữ đều có thể gặp phải và cách khắc phục

Sống khỏe - 08/02

8 vấn đề sức khỏe ở vùng nhạy cảm mọi phụ nữ đều có thể gặp phải và cách khắc phục

Nhưng thực sự, có những vấn đề về sức khỏe phổ biến ở 'vùng kín' mà hầu như chị em nào cũng gặp, từ vấn đề nhỏ đến lớn.

7 điều chị em nào cũng nhất định nên làm để chăm sóc và bảo vệ vùng kín trong năm mới

Sống khỏe - 07/02

7 điều chị em nào cũng nhất định nên làm để chăm sóc và bảo vệ vùng kín trong năm mới

Dưới đây là những lời khuyên quý giá về việc nên làm gì để có thể chăm sóc vùng kín của mình một cách cẩn thận nhất.

Tin mới

Hà Nội ngày nắng nóng trên 37 độ, chiều tối xuất hiện mưa giông, lốc sét

Sống khỏe - 2h3 phút trước

Hà Nội ngày nắng nóng trên 37 độ, chiều tối xuất hiện mưa giông, lốc sét

Trong ngày hôm nay, một số tỉnh đồng bằng, trung du Bắc Bộ và miền Trung tiếp tục có nắng nóng gay gắt với nền nhiệt cao lên đến 39 độ. Thủ đô Hà Nội ngày nắng nóng, chiều tối có khả năng xuất hiện mưa giông.

Kinh hoàng clip cụ bà ở Hà Nội bị chó cắn máu me đầm đìa, người phụ nữ cố giải cứu trong bất lực

Sống khỏe - 2h11 phút trước

Kinh hoàng clip cụ bà ở Hà Nội bị chó cắn máu me đầm đìa, người phụ nữ cố giải cứu trong bất lực

Cụ bà bị con chó xông vào cắn xé đến rách quần áo, ngã xuống đường và chảy nhiều máu. Một người phụ nữ ra sức giữ chặt mõm con chó để giải cứu cụ bà nhưng bất thành. Đoạn clip ghi lại sự việc được đăng lên MXH khiến tất cả đều hoảng loạn, sợ hãi vì sự việc quá kinh hoàng.

Phòng tránh ngộ độc hải sản

Sống khỏe - 2h56 phút trước

Phòng tránh ngộ độc hải sản

Dịp nghỉ hè nóng nức, nhiều gia đình lựa chọn đi du lịch nghỉ ngơi ở biển và thưởng thức hải sản. Tuy nhiên nhiều người “mất vui” khi không may ăn hải sản bị dị ứng, thậm chí phải đi cấp cứu nguy hiểm đến tính mạng.

Sơ cứu say nắng, say nóng

Sống khỏe - 2h56 phút trước

Sơ cứu say nắng, say nóng

Mùa hè đang diễn ra và biến động thời tiết rất phức tạp, đặc biệt là nắng nóng kéo dài, ở miền bắc và miền Trung liên tục nhiệt độ lên tới 39 độ C.

Những bức ảnh “thô nhưng thật” chứng tỏ việc mang thai không phải chuyện đơn giản

Sống khỏe - 2h56 phút trước

Những bức ảnh “thô nhưng thật” chứng tỏ việc mang thai không phải chuyện đơn giản

Các mẹ bầu khắp nơi trên thế giới đã gửi những bức ảnh thực tế về quá trình mang thai vất vả của chính mình.

Xem thêm

Video nổi bật