CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM X

BS Nguyễn Thị Hòa: Điều trị bệnh bướu nhân tuyến giáp

Các bệnh - 19/03

Nhân giáp là tổn thương dạng khối khu trú nằm trong tuyến giáp, có thể là khối đặc hoặc chứa dịch.

BS Nguyễn Thị Hòa: Nhân giáp là tổn thương dạng khối khu trú - ảnh 1

Có thể là nhân lành tính hoặc ác tính. Đa số nhân giáp không gây triệu chứng đặc biệt có thể được phát hiện nhờ cảm nhận của chính bản thân bệnh nhân, người xung quanh hoặc khi bệnh nhân được Bác sĩ thăm khám lâm sàng. Một số ít nhân giáp là ung thư. Một số nhân giáp được phát hiện tình cờ khi làm các thăm dò chẩn đoán hình ảnh như siêu âm Doppler mạch cổ, chụp cắt lớp vi tính, IRM cổ ngực...

BS. Nguyễn Thị Hòa - Bác sĩ đa khoa - Bệnh viện đa khoa Đống Đa, cho biết:

Ung thư giáp gặp trong 5% - 10% bệnh nhân có nhân giáp. Ung thư giáp biệt hoá thể nhú và nang chiếm đại đa số khoảng 90% các loại ung thư giáp nói chung.

Điều trị bệnh bướu nhân tuyến giáp

Nếu cường giáp rõ cần điều trị nội khoa kháng giáp tổng hợp chuẩn bị trước khi tiến hành điều trị triệt để bằng phẫu thuật loại bỏ nhân độc lành tính hoặc điều trị bằng I131.

Nếu là bướu đa nhân độc tuyến giáp hoặc bướu xen lẫn nhân nóng và nhân lạnh trên xạ hình Bác sĩ sẽ cân nhắc chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp.

Nếu nhân giáp có chèn ép:

Phẫu thuật: Cắt toàn bộ tuyến giáp nhằm giải phóng chèn ép cũng như nguy cơ tái phát.

I131: Nếu không có chỉ định phẫu thuật thì điều trị I131 giúp cải thiện chèn ép nhờ giảm thể tích tuyến 30 - 40% sau thời gian khoảng 3 tháng.
Nếu nhân giáp không gây chèn ép và không gây cường giáp:

Chỉ định phẫu thuật khi:

Lâm sàng nghi ngờ nguy cơ cao: To trên 3cm, kích thước to nhanh, siêu âm gợi ý nguy cơ ác tính cao, bệnh nhân trẻ tuổi có tiền sử phơi nhiễm phóng xạ, nhân cứng ít di động….

Tế bào học ác tính.

Điều trị nội bằng Thyroxine

Chỉ định điều trị ức chế bằng Thyroxine còn nhiều tranh cãi và không phải là điều trị thường quy vì tỷ lệ có đáp ứng là rất thấp. Có thể chỉ định cho các BN sống ở vùng thiếu iode, BN trẻ có nhân tuyến giáp nhỏ, BN được chẩn đoán bướu keo (trên tế bào học) với điều kiện không phải là nhân tự chủ và đã loại trừ ác tính. Có lẽ nhóm BN đạt nhiều lợi ích nhất khi áp dụng liệu pháp này là những BN sau mổ nhân giáp và có tiền sử bị chiếu xạ điều trị trứng cá hoặc tuyến ức to lúc còn nhỏ. Trong nhóm này, tỷ lệ tái phát nhân giáp thấp hơn 5 lần nếu được điều trị thyroxin sau mổ.

Nhiều tác giả gợi ý nên điều trị thyroxine với liều đủ để đưa TSH xuống thấp < 0,3 mU/l trong thời gian từ 6 - 12 tháng nhằm ngăn ngừa sự phát triển của các nhân lành tính, và nếu sau 12 tháng có giảm kích thước nhân trên siêu âm thì có thể kéo dài thời gian dùng thuốc. Khả năng nhân nhỏ đi cũng cao hơn nếu TSH bị ức chế xuống mức < 0,1 so với mức < 0,3 mU/l.

Điều trị ức chế Thyroxine có nguy cơ gây rung nhĩ, và giảm mật độ xương. Một nguy cơ khác là nhân phát triển trở lại sau khi ngừng điều trị. Thyroxine không có tác dụng lên sự tái phát của các nang tuyến giáp sau khi chọc hút. Chống chỉ định điều trị thyroxine với bệnh nhân bướu nhân trên 60 tuổi, có bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim, TSH thấp, bệnh nhân có bướu nhân to hoặc bướu nhân đã được chẩn đoán từ lâu.

Theo Sức khỏe và Đời sống

Link báo gốc: http://diendan.songkhoe.vn/bac-si-tu-van-buou-giap-nhan-thuy-phai-s2539-980-270156.html

Miễn cước lưu lượng 3G/4G khi đọc, tra cứu 700 bệnh và xem hàng nghìn video về sức khỏe. Soạn tin SK7 gửi 5005 (5.000đ/tuần) hoặc Bấm Tại đây!

>> Xem tất cả thông tin về bệnh Suy cận giáp

Tin liên quan

BS Nguyễn Thị Hòa: Lợi và hại khi tia xạ mổ bệnh cường giáp

Sống khỏe - 16/01

BS Nguyễn Thị Hòa: Lợi và hại khi tia xạ mổ bệnh cường giáp

Hiện nay có nhiều phương pháp và phương tiện điều trị bệnh Bassedow.

BSCKII Vũ Thị Lừu: Để tránh gầy sút, suy kiệt ở bệnh nhân cường giáp

Sống khỏe - 08/03

BSCKII Vũ Thị Lừu: Để tránh gầy sút, suy kiệt ở bệnh nhân cường giáp

Cường giáp là tình trạng hoạt động quá mức của tuyến giáp.

Video có thể bạn quan tâm

  

Bệnh lý tuyến giáp thời kì có thai

Trong 13 tuần đầu tiên của thai kỳ, thai nhi chưa có tuyến giáp nên phụ thuộc hoàn toàn vào lượng hoóc-môn tuyến giáp của người mẹ cung cấp qua nhau thai.

Tin cùng chuyên mục

BS Nguyễn Thị Hòa: Cách an toàn khi điều trị cường giáp I-131

Sống khỏe - 18/03

BS Nguyễn Thị Hòa: Cách an toàn khi điều trị cường giáp I-131

Bệnh cường giáp trạng nói chung và bệnh Basedow nói riêng là loại bệnh khá phổ biến trong các bệnh lý tuyến giáp.

BS Lê Huy Tuấn: Hiện tượng lông phát triển hơn khi mang thai

Sống khỏe - 18/03

BS Lê Huy Tuấn: Hiện tượng lông phát triển hơn khi mang thai

Mang thai có thể ảnh hưởng đến tình trạng lông, tóc của các bà bầu.

BS Nguyễn Thị Hòa: Điều trị sùi mào gà cần kịp thời và dứt điểm

Sống khỏe - 17/03

BS Nguyễn Thị Hòa: Điều trị sùi mào gà cần kịp thời và dứt điểm

Bệnh sùi mào gà gây nên bởi một loại vi-rút có tên là Human papilloma (HPV).

BS Nguyễn Thị Hòa: Một số phương pháp chữa bệnh cường giáp

Sống khỏe - 16/03

BS Nguyễn Thị Hòa: Một số phương pháp chữa bệnh cường giáp

Tuyến giáp trạng là một tuyến nội tiết quan trọng, và lớn nhất trong cơ thể.

BS Lê Huy Tuấn: Không nên tắm sau khi tập thể dục

Sống khỏe - 16/03

BS Lê Huy Tuấn: Không nên tắm sau khi tập thể dục

Tập thể dục, hoạt động ngoài trời giúp cơ thể tuổi dậy thì phát triển tốt hơn.

Tổng quan bệnh

Video nổi bật