CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM X

Giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo giá dịch vụ y tế

Thời sự - 20/07

BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương kiểm tra rà soát các chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ, xác định số tiền được thanh toán, số tiền không chấp nhận thanh toán để thực hiện thanh toán bổ sung các chi phí chưa được cơ quan BHXH thanh toán vào kỳ quyết toán của năm 2019.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có Công văn số 2568/BHXH-CSYT về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá dịch vụ y tế.

Theo đó, tại công văn này, BHXH Việt Nam nêu rõ, thực hiện Nghị quyết số 30/NQ-CP ngày 11/5/2019 của Chính phủ tại phiên họp thường kỳ tháng 4/2019 về việc giải quyết khó khăn vướng mắc trong việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TT-BYT-BTC của liên Bộ Y tế - Tài chính và Thông tư số 37/2018/TT-BYT, ngày 17/6/2019 Bộ Y tế có Công văn số3385/BYT-KH-TC về việc thanh toán chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ y tế.

BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố nghiên cứu, thực hiện theo hướng dẫn tại Công văn số 3385/BYT-KH-TC, trong đó lưu ý một số nội dung sau

Về chi phí liên quan đến định mức tính giá tạm thời chưa thanh toán năm 2017

Theo báo cáo của BHXH các tỉnh, tổng chi phí cơ quan BHXH tạm thời chưa chấp nhận thanh toán với cơ sở KCB năm 2017 là hơn 2.206 tỷ đồng . Đồng thời, tại Thông báo số 860/TB-KTNN ngày 28/12/2018, Kiểm toán Nhà nước kiến nghị chưa chấp nhận thanh toán chi phí năm 2017 số tiền là trên 738 tỷ đồng.

Đề nghị BHXH các tỉnh phối hợp với các cơ sở KCB kiểm tra, rà soát lại chi phí, trước khi thực hiện thanh toán có biên bản xác nhận số tiền chưa được cơ quan BHXH thanh toán, số tiền đã được cơ quan BHXH thanh toán, số tiền trùng lặp và số tiền ngày giường nằm ghép không thanh toán (nếu có).

BHXH các tỉnh xác định các trường hợp người bệnh nằm ghép để thanh toán theo đúng quy định tại Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Tài chính.

Giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo giá dịch vụ y tế

BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố khẩn trương kiểm tra rà soát các chi phí KCB BHYT để thực hiện thanh toán bổ sung các chi phí chưa được cơ quan BHXH thanh toán vào kỳ quyết toán của năm 2019

Việc xác định số ngày giường người bệnh nằm ghép căn cứ vào số người bệnh nằm điều trị nội trú trong ngày (bao gồm cả người bệnh BHYT và người bệnh dịch vụ) và số giường bệnh thực kê tại từng thời điểm tại mỗi khoa phòng điều trị, BHXH các tỉnh yêu cầu cơ sở KCB cung cấp và xác nhận trong biên bản số ngày giường của người bệnh dịch vụ làm căn cứ tính toán, xác định ngày giường nằm ghép của người bệnh BHYT.

Chi phí liên quan đến định mức tính giá chưa thanh toán năm 2018 và thực hiện kiến nghị của Kiểm toán Nhà nước

BHXH các tỉnh phối hợp với cơ sở KCB tổng hợp, rà soát ký biên bản xác nhận số tiền chưa thanh toán như sau: Số tiền liên quan đến định mức tính giá chưa thanh toán năm 2018 (bao gồm các chi phí sau: Tiền khám, tiền giường, tiền dịch vụ kỹ thuật vượt định mức, tiền vật tư y tế, hóa chất cơ sở KCB không xuất ra sử dụng theo định mức tính giá tương tự

Số tiền chưa thanh toán theo hướng dẫn tại Công văn số 288/BHXH-CSYT ngày 25/01/2019 của BHXH Việt Nam về việc thực hiện kiến nghị của Kiểm toán Nhà nước (xác định cụ thể số tiền và theo từng năm)

Số tiền liên quan đến định mức tính giá chưa thanh toán (năm 2017, 2018) theo hướng dẫn tại Công văn số 1088/BHXH-CSYT ngày 05/4/2019 của BHXH Việt Nam về việc chấn chỉnh công tác giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT. (Đối với tiền giường nằm ghép, BHXH Việt Nam yêu cầu thực hiện xác định, thanh toán theo hướng dẫn tại Mục 1 của Công văn này).

Tại công văn này, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố khẩn trương kiểm tra rà soát các chi phí nêu trên, xác định số tiền được thanh toán, số tiền không chấp nhận thanh toán, đồng thời chịu trách nhiệm về tính chính xác của số liệu, thực hiện thanh toán bổ sung các chi phí chưa được cơ quan BHXH thanh toán vào kỳ quyết toán của năm 2019.

Theo Thái Bình/Sức khỏe và Đời sống

Tin liên quan

Mới: Nhiều nội dung về thanh toán chi phí khám chữa bệnh được Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung

Sống khỏe - 15/01

Mới: Nhiều nội dung về thanh toán chi phí khám chữa bệnh được Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung

Thông tư 50 của Bộ Y tế có hiệu lực thi hành từ ngày 1/3/2018 đã sửa đổi, bổ sung hàng loạt các quy định liên quan đến thanh toán chi phí khám chữa bệnh.

Người nhiễm HIV có BHYT sẽ được thanh toán chi phí khám bệnh

Sống khỏe - 17/08

Người nhiễm HIV có BHYT sẽ được thanh toán chi phí khám bệnh

HIV từng được cho là bản án bán tử hình đối với bệnh nhân nhưng hiện nay nếu được điều trị bằng thuốc ARV, một người dương tính với HIV vẫn có thể có cuộc sống bình thường, khỏe mạnh.

Từ 1.7, áp dụng mức lương cơ sở mới trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

Sống khỏe - 01/07

Từ 1.7, áp dụng mức lương cơ sở mới trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

Từ ngày 1/7/2019, mức lương cơ sở điều chỉnh tăng lên 1.490.000 đồng, do vậy việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT sẽ được áp dụng theo mức lương này. Theo đó, người có thẻ BHYT có tổng chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 223.500 đồng tương đương 15% mức lương cơ sở không phải thực hiện cù

Video có thể bạn quan tâm

  

Trực tiếp: Tư vấn bí quyết sống khỏe tuổi 50 (P.1)

TS.Từ Ngữ-Tổng thư ký Hội Dinh dưỡng Việt Nam, TS.BS Vũ Thị Thanh Huyền, Phó trưởng khoa Khám bệnh theo yêu cầu, Viện Lão khoa Trung ương -Giảng viên trường ĐHYHN, PGS.TS Nguyễn Thị Lâm-Phó Viện trưởng Viện Dinh dưỡng Quốc gia tư vấn trực tiếp về chế độ dinh dưỡng tuổi 50.

Tin cùng chuyên mục

Hà Nội có điểm nghỉ ngơi tránh nóng miễn phí đầu tiên

Sống khỏe - 20/07

Hà Nội có điểm nghỉ ngơi tránh nóng miễn phí đầu tiên

Trước tình trạng nắng nóng diễn ra trên diện rộng và kéo dài, tình hình thời tiết diễn ra phức tạp, Hội chữ thập đỏ Việt Nam đã triển khai dự Dự án Hỗ trợ tài chính dựa trên dự báo (tức là Hội Chữ thập đỏ Việt Nam sẽ chủ động ứng phó các loại hình thiên tai trong đó có nắng nóng).

'Bánh cần sa' được ngang nhiên rao bán trên Shopee với mô tả 'Giật cho nát người'?

Sống khỏe - 20/07

'Bánh cần sa' được ngang nhiên rao bán trên Shopee với mô tả 'Giật cho nát người'?

Theo lời người bán, những loại 'bánh phê' này sẽ gây 'tăng động', 'trở nên vớ vẩn' và 'trêu chọc người khác'. Điều đặc biệt, loại bánh này được giới thiệu là một loại bánh quy, thậm chí còn đính kèm liên kết đến gian hàng trên trang thương mại điện tử Shopee.

Lo ngại bùng phát dịch sốt xuất huyết diện rộng

Sống khỏe - 20/07

Lo ngại bùng phát dịch sốt xuất huyết diện rộng

“Không có lăng quăng, bọ gậy - không có sốt xuất huyết” - thông điệp phòng, chống sốt xuất huyết của ngành y tế tưởng dễ thực hiện mà không dễ.

Xét nghiệm gen sàng lọc ung thư: Phó chủ tịch Hội ung thư Việt Nam nói gì?

Sống khỏe - 20/07

Xét nghiệm gen sàng lọc ung thư: Phó chủ tịch Hội ung thư Việt Nam nói gì?

Các gói xét nghiệm gen để tìm bệnh ung thư cần thực hiên cẩn trọng và không được khuyến cáo nhiều bởi hiện nay. Một giáo sư Đức cho rằng, sàng lọc phải ở chuyên khoa ung thư không phải máy móc là được.

Chuyện khó tin nhưng có thật: Ngất xỉu do chải tóc

Sống khỏe - 19/07

Chuyện khó tin nhưng có thật: Ngất xỉu do chải tóc

Gracie Brown, ở bang Tennessee (Mỹ) đã ngất xỉu trong lúc đang làm tóc để chuẩn bị đi lễ. Các bác sĩ chẩn đoán cô bé 10 tuổi mắc hội chứng hiếm gặp có tên là 'Ngất xỉu do chải tóc'.

Tin mới

Mẹo giảm đường trong thực phẩm để phòng tránh các bệnh mạn tính

Sống khỏe - 21/09

Mẹo giảm đường trong thực phẩm để phòng tránh các bệnh mạn tính

Đường có gây nghiện như cocain? Một thực tế không thể phủ nhận là chúng ta tiêu thụ quá nhiều đường và đường cũng là thành phần không thể thiếu trong các món tráng miệng ưa thích.

Không phải ngày nào cũng nhỏ nước muối sinh lý, các mẹ đã biết cách vệ sinh mắt, mũi, tai cho bé 'đúng chuẩn' chưa?

Sống khỏe - 21/09

Không phải ngày nào cũng nhỏ nước muối sinh lý, các mẹ đã biết cách vệ sinh mắt, mũi, tai cho bé 'đúng chuẩn' chưa?

Mắt, mũi, tai là những bộ phận quan trọng của trẻ sơ sinh, và nếu làm vệ sinh không đúng cách sẽ gây nguy hiểm cho bé như nhiễm trùng, tổn thương ống tai, đau mắt...

TP.HCM từ sáng đến chiều 'mịt mù khói sương', người dân đeo khẩu trang, trùm kín mít khi ra đường vì sợ ô nhiễm

Sống khỏe - 21/09

TP.HCM từ sáng đến chiều 'mịt mù khói sương', người dân đeo khẩu trang, trùm kín mít khi ra đường vì sợ ô nhiễm

Từ sáng đến đầu giờ chiều, đường phố TP.HCM không có nắng mà bị bao phủ bởi những làn sương mờ đục ngầu, dày đặc. Lo sợ không khí ô nhiễm ảnh hưởng sức khỏe, nhiều người dân khi di chuyển ra ngoài đã phải bịch khẩu trang, mang mắt kính kỹ lưỡng.

Nghệ An: Thu hồi giấy phép, xử phạt phòng khám có bác sĩ Trung Quốc do vi phạm

Sống khỏe - 21/09

Nghệ An: Thu hồi giấy phép, xử phạt phòng khám có bác sĩ Trung Quốc do vi phạm

Với nhiều vi phạm trong việc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, Phòng khám đa khoa tư nhân Vinh (Nghệ An) đã bị cơ quan có thẩm quyền xử phạt hành chính 35 triệu đồng và thu hồi giấy phép hoạt động.

Những dấu hiệu cảnh báo bệnh viêm thận: Cần sớm nhận biết và áp dụng giải pháp phòng ngừa

Sống khỏe - 21/09

Những dấu hiệu cảnh báo bệnh viêm thận: Cần sớm nhận biết và áp dụng giải pháp phòng ngừa

Bệnh viêm thận có thể tiến triển xấu nếu bạn không nhanh chóng phát hiện và điều trị kịp thời. Đây là dấu hiệu và giải pháp cần biết để ngăn ngừa bệnh hiệu quả.

Xem thêm

Video nổi bật