CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM X

Giúp bạn chọn thuốc trị gút an toàn

Cần biết - 05/11

Ngày càng có nhiều người mắc chứng bệnh thường được gọi là bệnh của nhà giàu - gout (gút). Hiện nay có rất nhiều loại thuốc dùng trong điều trị căn bệnh này. Vì vậy người bệnh cần biết và tuân thủ cách sử dụng theo hướng dẫn của bác sĩ.

Gout là bệnh viêm khớp vi tinh thể, thuộc nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa, do rối loạn chuyển hóa nhân purin, làm tăng quá mức nồng độ acid uric trong máu (nam trên 0,42 µmol/L, nữ trên 0,36µmol/L). Nguyên nhân tăng acid uric máu là do tăng sản xuất hoặc giảm đào thải acid uric hoặc cả hai. Các yếu tố nguy cơ là tăng huyết áp, béo phì và hội chứng chuyển hóa, tăng insulin máu và sự đề kháng insulin, thói quen sử dụng thực phẩm giàu đạm chứa nhiều purin.

Nguyên tắc điều trị bệnh gout: Điều trị viêm khớp trong cơn gout cấp và dự phòng tái phát cơn gout. Trong điều trị thường được sử dụng các nhóm thuốc chính sau:

Thuốc kháng viêm giảm đau

Thuốc kháng viêm giảm đau được dùng để điều trị viêm khớp trong cơn gout cấp hoặc đợt cấp gout mạn.

- Thuốc kháng viêm không steroid: Gout cấp thường được điều trị bằng một thuốc chống viêm không steroid mạnh với liều cao như: indometacin, diclofenac, piroxicam, ketoprofen... Nhóm thuốc này có tác dụng phụ trên đường tiêu hóa (viêm loét dạ dày tá tràng) và ảnh hưởng đến chức năng thận. Các thuốc nhóm chống viêm ức chế chọn lọc COX-2 (meloxicam, celecoxib, etoricoxib...) ít tác dụng phụ trên hệ tiêu hóa, tuy nhiên cần thận trọng với những bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch, tăng huyết áp, suy thận.

- Colchicine: Colchicine có tác dụng điều trị đặc hiệu cơn gout cấp tính, làm giảm đau và giảm viêm nhanh trong vòng 12 - 24 giờ đầu dùng thuốc, vì thế còn được dùng làm test chẩn đoán. Thuốc không có tác dụng đào thải acid uric.

Colchicine cần dùng càng sớm càng tốt và không nên sử dụng liều cao vì có tác dụng không mong muốn (gây tiêu chảy). Thuốc không giữ nước do đó có thể dùng cho người bị bệnh suy tim, hoặc người đang dùng thuốc chống đông. Chú ý giảm liều ở bệnh nhân có bệnh thận mạn, người lớn tuổi (trên 70 tuổi). Có thể phối hợp với một thuốc nhóm chống viêm không steroid nếu không có chống chỉ định để đạt hiệu quả chống viêm giảm đau tốt hơn. Colchicine còn có thể được sử dụng để điều trị dự phòng tái phát các đợt gout cấp.

- Corticoid: Corticoid đường toàn thân được chỉ định khi các thuốc kháng viêm không steroid và colchicine không hiệu quả hoặc người bệnh có chống chỉ định với các loại thuốc này. Cần rất hạn chế và dùng ngắn ngày nhóm thuốc corticoid.

Corticoid tiêm trực tiếp vào khớp viêm phải được thực hiện bởi thầy thuốc chuyên khoa cơ xương khớp sau khi loại trừ viêm khớp nhiễm khuẩn.

Cần lưu ý rằng, các thuốc giảm đau thông thường như acetaminophen ít được sử dụng trong điều trị gout do thuốc không có tác dụng kháng viêm. Thuốc acetylsalicylic acid và các muối salicylat khác cũng không phù hợp vì làm tăng nồng độ urat trong huyết tương.

Giúp bạn chọn thuốc trị gút an toàn - ảnh 1

Người bị bệnh gút nên ăn nhiều rau xanh.

Thuốc ức chế tổng hợp và tăng thải acid uric

Các thuốc này được dùng để dự phòng tái phát cơn gout, dự phòng lắng đọng urat và dự phòng biến chứng.

Gout mạn có thể điều trị bằng các thuốc ức chế sản xuất acid uric, hoặc bằng các thuốc tăng cường bài tiết acid uric qua nước tiểu.

Nhóm thuốc ức chế tổng hợp axit uric

+ Allopurinol: Allopurinol là chất ức chế mạnh xanthin oxydase nên làm giảm sinh tổng hợp acid uric, giảm nồng độ acid uric máu và có thể hòa tan tinh thể urat trong hạt tophi. Allopurinol còn ngăn ngừa được sự tạo sỏi acid uric trong thận. Các tác dụng phụ của allopurinol như sốt, nôn, buồn nôn, đau đầu, đau bụng, đau cơ, ban đỏ ở da, dị ứng... Có khoảng 5% bệnh nhân không dung nạp thuốc.

+ Febuxostat: Giúp ngăn chặn sản xuất acid uric bằng cách ngăn chặn một enzym phá vỡ purin thành acid uric. Cần thận trọng dùng thuốc cho bệnh nhân suy thận nặng, có tiền sử xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ tim hoặc suy tim sung huyết, có thay đổi chức năng tuyến giáp. Febuxostat có nguy cơ đông máu cao hơn allopurinol. Các tác dụng phụ của febuxostat như: tiêu chảy, buồn nôn, nhức đầu, ban, phù.

Lưu ý: Khi sử dụng nhóm thuốc giảm tổng hợp acid uric, chỉ nên dùng khi đã hết cơn gout cấp, tình trạng khớp viêm đã thuyên giảm sau điều trị bằng các thuốc kháng viêm. Có thể phối hợp với colchicine trong thời gian đầu để đề phòng bùng phát cơn gout cấp do huy động acid uric dự trữ từ các mô.

Nhóm thuốc tăng thải axit uric

Cần xét nghiệm acid uric niệu trước khi dùng nhóm thuốc này. Tuyệt đối không dùng nhóm thuốc này khi acid uric niệu trên 600mg/24h, suy thận, sỏi thận, người cao tuổi, gout mạn có hạt tophi.

Thuốc phối hợp

Có thể dùng thuốc phối hợp giữa thuốc giảm tổng hợp acid uric (allopurinol) và tăng thải acid uric ở thận (lesinurad) - duzallo trong điều trị tăng acid uric máu có liên quan đến gout ở những bệnh nhân không đạt nồng độ acid uric huyết thanh mục tiêu khi đơn trị bằng allopurinol. Thuốc nên uống vào buổi sáng sau khi ăn, cần uống nhiều nước khi sử dụng thuốc. Không khuyến cáo sử dụng thuốc này cho điều trị tăng acid uric máu không có triệu chứng. Thuốc được cảnh báo về nguy cơ suy thận cấp.

Để phòng tránh bệnh gout cần có chế độ ăn uống sinh hoạt hợp lý, hạn chế các loại thực phẩm có chứa nhiều purin, như các loại thịt, cá, hải sản giàu đạm, nội tạng động vật, một số loại đậu đỗ... hạn chế bia rượu, uống nhiều nước, có thể bổ sung các loại nước khoáng kiềm, soda, tránh các yếu tố nguy cơ khởi phát cơn gout như stress, chấn thương.

Theo TS.BS. Phạm Quang Thuận/Sức khỏe và Đời sống

Miễn cước lưu lượng 3G/4G khi đọc, tra cứu 700 bệnh và xem hàng nghìn video về sức khỏe. Soạn tin SK7 gửi 5005 (5.000đ/tuần) hoặc Bấm Tại đây!

Tin liên quan

Dùng colchicin trị gút khi nào?

Sống khỏe - 07/08

Dùng colchicin trị gút khi nào?

Gút là một trong những dạng viêm khớp gây đau đớn nhất. Bệnh gút xảy ra khi có quá nhiều axit uric tích tụ trong cơ thể.

Bài thuốc hay chữa gút

Sống khỏe - 10/10

Bài thuốc hay chữa gút

Bệnh goutte (gút) là bệnh rối loạn chuyển hóa và tăng lắng đọng các tinh thể acid uric tại các khớp.

Một số bài thuốc trị bệnh gút

Sống khỏe - 04/11

Một số bài thuốc trị bệnh gút

Bệnh gút còn gọi là bệnh thống phong trong y học cổ truyền. Thống phong thường ảnh hưởng những khớp lớn trên ngón chân cái, nhưng cũng có thể ở khớp bàn chân, mắt cá chân, gối, bàn tay, cổ tay,...

Video có thể bạn quan tâm

  

Bệnh gout ở người cao tuổi

Người cao tuổi là một trong những nhóm dễ mắc bệnh gout. Theo Hanoitv.vn.

Tin cùng chuyên mục

Biện pháp kiểm soát đau dạ dày

Sống khỏe - 04/11

Biện pháp kiểm soát đau dạ dày

Đau dạ dày là bệnh đường tiêu hóa thường gặp nhất. Căn bệnh gây nên những cơn đau dai dẳng và khó điều trị triệt để. Để hạn chế các cơn đau dạ dày cấp và cơ hội tái phát, người bệnh cần lưu ý thực biện các biện pháp cơ bản.

Không khí khô hanh của mùa này rất dễ khiến bạn gặp phải nhiều bệnh vặt và đây là một số cách phòng tránh

Sống khỏe - 04/11

Không khí khô hanh của mùa này rất dễ khiến bạn gặp phải nhiều bệnh vặt và đây là một số cách phòng tránh

Mặc dù thời tiết mùa thu thường man mát, dễ chịu nhưng do nhiệt độ giữa ngày và đêm khá chênh lệch nhau nên có thể gây ra một số bệnh về hô hấp, xương khớp, tiêu hóa, hay tim mạch...

Thoái hóa khớp gối: Chữa càng muộn càng khổ

Sống khỏe - 04/11

Thoái hóa khớp gối: Chữa càng muộn càng khổ

Thoái hóa khớp gối là hậu quả của quá trình cơ học và sinh học làm mất cân bằng giữa tổng hợp và hủy hoại của sụn và xương dưới sụn. Ai cũng có thể bị thoái hóa khớp gối và bệnh có thể xảy ra từ lúc 35 tuổi. Tuy nhiên, không phải ai cũng được điều trị đúng, kịp thời.

Bệnh 'mụn' mọc chi chít bám chặt vào dây thanh quản: Người nói nhiều nói to dè chừng

Sống khỏe - 04/11

Bệnh 'mụn' mọc chi chít bám chặt vào dây thanh quản: Người nói nhiều nói to dè chừng

Theo các bác sĩ bệnh hạt xơ, polyp dây thanh quản lành tính nhưng rất dễ mắc đặc biệt ở những người nói to, nói nhiều nhất là những người làm nghề giáo viên, bán hàng.

Cẩn thận với 5 dấu hiệu cảnh báo bệnh viêm ruột thừa mà nhiều người thường chủ quan bỏ qua

Sống khỏe - 04/11

Cẩn thận với 5 dấu hiệu cảnh báo bệnh viêm ruột thừa mà nhiều người thường chủ quan bỏ qua

Một số dấu hiệu ban đầu của bệnh viêm ruột thừa rất dễ bị nhầm lẫn với những triệu chứng sức khỏe thông thường nên nhiều người hay chủ quan xem thường và không mấy để tâm đến.

Tin mới

Xem thêm

Video nổi bật