CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM X

Trực bệnh viện ngày 30 Tết...

Thời sự - 12/02

30 Tết rồi mà bệnh viện (BV) còn khá đông bệnh nhân (BN). 416 BN không thể ra viện về đón Tết cùng gia đình, phải đón Tết tại BV với tình trạng bệnh nặng nề.

46 BN suy thận mạn phải sử dụng thận nhân tạo. Cuộc sống luôn gắn với BV thật tội nghiệp.

BV dự kiến khoảng 100 BN còn lại trong Tết và chuẩn bị 100 suất quà cho kíp trực đi chúc BN đón giao thừa, thế mà còn tới hơn 400 BN ở lại, phải làm sao đây? Thôi, chỉ chọn các BN là quân nhân và diện chính sách để trao quà vậy vì là BV quân đội mà, các BN còn lại phải thông cảm thôi.

Trưa 30 Tết, vừa phải tổ chức hội chẩn viện cho 4 BN nặng. Một BN là cụ bà đã 78 tuổi bị tắc ruột ngày thứ 5, đã hai lần trong hai ngày trước đưa lên bàn mổ, nhưng cả hai lần khi tiền mê là xuất hiện cơn rung nhĩ nhanh lại phải hoãn mổ. Lần này thì không thể trì hoãn được rồi, nếu hoãn nữa tình trạng nhiễm độc sẽ xuất hiện làm tình trạng bệnh sẽ xấu đi nhanh.

Trực bệnh viện ngày 30 Tết... - ảnh 1

Các thầy thuốc vẫn luôn hết mình vì người bệnh cả trong những ngày Tết.

Là người chủ trì hội chẩn cần phải có quyết định chính xác. Cuối cùng phải ra phán quyết điều chỉnh cân bằng nước điện giải cẩn thận, dùng an thần và truyền cordaron trước sau đó mới tiền mê, nếu vẫn xuất hiện rung nhĩ thì dùng digoxin hạ nhịp thất xuống 80-90 nhịp/phút là an toàn. Thật may mắn, ca mổ đã thành công mà không xuất hiện rung nhĩ như hai lần trước.

Trường hợp thứ hai cũng là một cụ bà 82 tuổi tắc ruột nghi do bã thức ăn. Cách đây 3 năm, sau một lần ăn măng, cụ bị tắc ruột đã mổ lấy ra bã thức ăn là búi măng an toàn. Lần này cụ lại ăn măng và triệu chứng tắc ruột xuất hiện 5 ngày nay. Các cụ già răng không còn, măng lại dai chỉ nhai trệu trạo rồi nuốt, sợi măng vẫn còn nguyên cuộn vào nhau thành búi gây tắc ruột. Lần này do đến viện muộn, đã có viêm phúc mạc và suy đa tạng. Khó đây, chắc chắn là phải mổ rồi nhưng trong tình trạng suy đa tạng lại ở người già thì tiên lượng rất xấu. Phải chuẩn bị siêu lọc máu liên tục ngay sau mổ thì còn có hy vọng.

BN thứ ba bị viêm ruột thừa ngày thứ 4 đã có biểu hiện viêm phúc mạc, suy tim độ 3, suy thận độ 2, bilirubin máu tăng nhưng men gan còn trong giới hạn bình thường. Cả bác sĩ trực khoa tim mạch, thận lọc máu, ngoại bụng, gây mê, hồi sức cấp cứu, tiêu hóa đều thống nhất cho rằng BN đã có suy đa tạng. Mà đã viêm phúc mạc, suy đa tạng thì mổ cầm chắc thất bại, chưa nói có thể tử vong ngay trên bàn mổ là điều tối kỵ đối với một kíp phẫu thuật nên ai cũng đắn đo nhưng không mổ chắc chắn bệnh nhân tử vong. Có ý kiến cho rằng cần tiến hành lọc máu trước khi mổ.

Chà chà, quả là bài toán khó với người chủ trì hội chẩn. Phân tích một chút, BN này có tăng huyết áp đã 20 năm, kiểm soát huyết áp không tốt nên đã suy tim độ 3, bóng tim to toàn bộ trên Xquang, có rung nhĩ trên điện tim. Gia đình nói có một lần cách đây 6 tháng bác sĩ bảo bà bị suy tim. Vậy đây là suy tim mạn tính do tăng huyết áp.

Suy thận không phải cấp tính vì 3 lý do, thứ nhất cách đây 3 ngày khi được chẩn đoán viêm ruột thừa, gia đình nói bác sĩ tuyến huyện bảo có suy thận nên không dám mổ để chuyển lên tuyến trên. Thứ hai, BN bị tăng huyết áp đã gây suy tim độ 3 thì chắc chắn thận đã bị tổn thương. Thứ ba, nồng độ ure và creatinin máu tăng song song, nếu là suy thận cấp trong bệnh cảnh suy đa tạng thì ure máu phải tăng nhiều hơn creatinin máu. Rất tiếc vì tình trạng BN nặng không thể đưa đi làm siêu âm thận để có thêm thông tin, nhưng như vậy cho phép nghĩ đây là suy thận mạn do tăng huyết áp, có thể nặng lên do tình trạng nhiễm khuẩn của ruột thừa và viêm phúc mạc chứ không phải là suy thận cấp.

Gan chỉ tăng bilirubin chưa thấy tăng men gan, vậy chưa có hoại tử tế bào gan. Như vậy, nếu chẩn đoán suy đa tạng thì hơi sớm, quyết định mổ không cần lọc máu trước mổ. Nghe xong, mọi người đều gật đầu thống nhất và yên tâm mổ. Thật may, ca mổ an toàn, sau mổ tình trạng suy tim và suy thận không nặng lên, tình trạng BN ổn dần.

Một bệnh nhân khác ở A2 bị suy tim có cơn rung thất, phải shock điện phá rung, sau đó truyền lidocain duy trì nhịp thất và đặt máy tạo nhịp tạm thời. Lạy trời mọi việc sau đó đều ổn.

Một ngày trực 30 Tết vất vả. Hội chẩn xong đã hơn 12 giờ trưa, may mà nhà bếp bệnh viện còn phần cơm chứ không 30 Tết làm gì còn hàng quán mà ăn.

Giờ này chắc vợ con ở nhà đang dọn dẹp chuẩn bị đón Tết. Thế là mọi công việc từ đi chợ hoa, mua sắm, đến dọn dẹp nhà cửa đều nhường cho vợ. Lấy chồng bác sĩ mà, được ưu tiên hết, kể cả ngày thường có khi con ốm cũng được ưu tiên chăm sóc để chồng đi trực. Ngày mai hết ca trực về nhà, cả nhà sẽ về bên ngoại, mùng hai về bên nội, mùng ba rủ cả nhà du xuân xuyên Việt bằng xe tự lái một chuyến vì giáo viên được nghỉ hết ngày 10 Tết mà.

Tranh thủ lúc yên ả, lên web chúc các bạn một năm mới tràn đầy hạnh phúc, bình an, nhiều niềm vui mới.

 

Theo PGS. Hà Hoàng Kiệm/Suckhoedoisong.vn

Tin liên quan

Bí quyết ăn Tết ngon mà không... ngán

Sống Khỏe - 11/02

Bí quyết ăn Tết ngon mà không... ngán

Tết là lễ hội ẩm thực tại gia. Mọi người gặp gỡ và sum vầy bên mâm cơm. Món nào cũng có, thức nào cũng sang, đĩa nào cũng đầy. Vậy làm sao để ăn Tết ngon mà không....ngán?

Rối loạn tiêu hóa ngày Tết, chọn thuốc nào?

Sống Khỏe - 11/02

Rối loạn tiêu hóa ngày Tết, chọn thuốc nào?

Trong dịp Tết đến xuân về, sinh hoạt hàng ngày có thể bị đảo lộn kể cả việc ăn uống thất thường với nhiều loại thức ăn đồ uống lạ, khác nhau.

Ngày Tết, người bệnh mạn tính ăn uống thế nào cho tốt?

Sống Khỏe - 12/02

Ngày Tết, người bệnh mạn tính ăn uống thế nào cho tốt?

Dân gian có câu 'đói quanh năm, no 3 ngày tết', để chỉ rằng dù trong năm có thiếu thốn đến mấy, nhưng 3 ngày tết vẫn phải no đủ để 'lấy hên' cho một năm mới no ấm và đủ đầy.

Video có thể bạn quan tâm

  

Gợi ý các động tác nhanh và đơn giản cho dịp lễ tết

Thể dục nhẹ nhàng giúp bạn nhẹ nhõm hơn sau những bữa ăn lớn (Việt hóa bởi Ngọc Hòa/Songkhoe.vn)

Tin cùng chuyên mục

Nhiều người bị cúm, có 'cháy' Tamiflu không?

Sống Khỏe - 12/02

Nhiều người bị cúm, có 'cháy' Tamiflu không?

Tamiflu được nhiều người 'săn' mua vì lo ngại dịch cúm và đến nay thuốc này không còn ở nhiều hiệu thuốc và giá cũng được thổi lên.

Kỳ lạ nữ sinh mọc răng ở lỗ mũi

Sống Khỏe - 12/02

Kỳ lạ nữ sinh mọc răng ở lỗ mũi

Nữ sinh 17 tuổi đến BV quốc tế Vinh (Nghệ An) kiểm tra sức khỏe trong tình trạng ngạt mũi, khó thở. Không ai tin 'dị vật' trong xoang mũi bệnh nhân lại là một chiếc răng.

Hội chứng búp bê Barbie khiến phái đẹp đua nhau phẫu thuật vùng kín

Sống Khỏe - 09/02

Hội chứng búp bê Barbie khiến phái đẹp đua nhau phẫu thuật vùng kín

Nhiều người tin rằng phải sửa sang vùng kín cho giống các diễn viên mới trở nên hấp dẫn.

Bộ Y tế lên tiếng về thông tin thiếu thuốc tamiflu

Sống Khỏe - 09/02

Bộ Y tế lên tiếng về thông tin thiếu thuốc tamiflu

Người dân đang hoang mang trươc thông tin về tình trạng thiếu thuốc tamiflu để điều trị cúm.

Người phụ nữ hiến tủy để cứu anh trai, 8 năm sau chính cô lại bị ung thư và điều kỳ diệu đã đến

Sống Khỏe - 09/02

Người phụ nữ hiến tủy để cứu anh trai, 8 năm sau chính cô lại bị ung thư và điều kỳ diệu đã đến

Câu chuyện xảy ra như một sự 'trao đổi' hoàn hảo, hai anh em họ đã cứu mạng nhau bằng cách trao cho nhau cơ hội sống dù là nhỏ nhoi...

Tin mới

Cắt bỏ ngón chân thừa cho bé 3 tuổi

Sống khỏe - 22 phút trước

Cắt bỏ ngón chân thừa cho bé 3 tuổi

Dị tật ngón thừa không đe dọa đến tính mạng, nhưng nó làm giảm chất lượng cuộc sống và ảnh hưởng đến tâm lý của trẻ.

Phụ nữ trong tuổi sinh đẻ nên tiêm vắc xin sởi- rubella vì sao?

Sống khỏe - 22 phút trước

Phụ nữ trong tuổi sinh đẻ nên tiêm vắc xin sởi- rubella vì sao?

Theo những nghiên cứu gần đây, miễn dịch bảo vệ bệnh sởi ở các bà mẹ mang thai là thấp và có một tỷ lệ lớn trẻ dưới 9 tháng tuổi sinh ra từ các bà mẹ này đã bị sởi

Cụ bà thọ trăm tuổi nhờ không lấy chồng

Sống khỏe - 22 phút trước

Cụ bà thọ trăm tuổi nhờ không lấy chồng

Lucille Watson (Mỹ) tiết lộ mình sống lâu mà vẫn khỏe mạnh nhờ nhảy múa, ăn đồ ngọt và không bị ràng buộc bởi hôn nhân.

7 động tác loại bỏ mỡ bụng, thon gọn vòng 2 siêu tốc: Ai ngồi nhiều nhất định nên tập!

Sống khỏe - 24 phút trước

7 động tác loại bỏ mỡ bụng, thon gọn vòng 2 siêu tốc: Ai ngồi nhiều nhất định nên tập!

Bạn ngồi cả ngày và không còn thời gian để tập thể dục? Hãy biến khó khăn thành giải pháp bằng cách lựa chọn bài tập ngồi 1 chỗ với ghế sau đây để loại bỏ mỡ bụng, thon gọn vòng 2.

3 phương thuốc thiên nhiên từ chanh giúp giảm acid uric

Sống khỏe - 56 phút trước

3 phương thuốc thiên nhiên từ chanh giúp giảm acid uric

Thừa acid uric trong cơ thể có thể gây nên bệnh gút và việc điều trị thuốc đều có những tác dụng phụ nhất định.

Xem thêm

Video nổi bật