CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM X

Trường hợp sốt xuất huyết cần phải truyền dịch

Cần biết - 25/06

Nên xem xét việc truyền dịch nếu người bệnh không uống được, bị nôn nhiều, có dấu hiệu mất nước, tình trạng lừ đừ...

Dịch truyền sử dụng bao gồm dung dịch Ringer lactat, dung dịch mặn đẳng trương NaCl 0,9%. Đối với người bệnh sốt xuất huyết từ 15 tuổi trở lên có thể xem xét việc ngưng truyền dịch khi đã hết nôn, ăn uống trở lại bình thường được.

Nếu bệnh nhân bị sốc sốt xuất huyết, ngoài dung dịch Ringer lactat, dung dịch mặn đẳng trương NaCl 0,9%, cần phải chuẩn bị thêm dung dịch cao phân tử như dextran 40 hoặc dextran 70, hydroxyethyl starch (HES).

Biện pháp xử trí là thay thế nhanh chóng lượng huyết thanh bị mất đi bằng cách sử dụng dung dịch Ringer lactat hoặc dung dịch mặn đẳng trương NaCl 0,9% truyền tĩnh mạch nhanh với số lượng dịch từ 15 - 20ml/kg cân nặng cơ thể mỗi giờ. Cần đánh giá lại tình trạng người bệnh sau 1 giờ, khi truyền dịch sau 2 giờ nên kiểm tra lại chỉ số hemtatocrit.

Nếu sau 1 giờ người bệnh thoát ra khỏi tình trạng sốc, huyết áp hết kẹt, mạch quay rõ và trở về bình thường, chân tay ấm, nước tiểu nhiều hơn thì giảm tốc độ truyền dịch mỗi giờ còn 10ml/kg cân nặng. Truyền từ 1 đến 2 giờ, sau đó giảm dần tốc độ truyền dịch mỗi giờ xuống 7,5ml/kg cân nặng. Truyền từ 1 đến 2 giờ, tiếp tục giảm tốc độ truyền dịch mỗi giờ là 5ml/kg cân nặng. Truyền từ 4 đến 5 giờ, rồi 3ml/kg cân nặng, truyền từ 4 đến 6 giờ tùy theo đáp ứng lâm sàng và chỉ số hematocrit.

Trường hợp sau 1 giờ truyền dịch mà tình trạng sốc không được cải thiện như mạch vẫn nhanh, huyết áp hạ hay kẹt, nước tiểu ít... thì phải thay thế dịch truyền thông thường bằng dung dịch cao phân tử được truyền với số lượng mỗi giờ từ 15 - 20ml/kg cân nặng và truyền trong 1 giờ. Đánh giá lại tình hình để có biện pháp xử trí tiếp tục.

Trường hợp sốt xuất huyết cần phải truyền dịch - ảnh 1

Truyền dịch trong điều trị sốt xuất huyết (Ảnh minh họa: Internet)

Nếu sốc được cải thiện, hematocrit giảm thì giảm tốc độ truyền dung dịch cao phân tử mỗi giờ xuống 10ml/kg cân nặng, truyền từ 1 - 2 giờ. Khi tình trạng sốc tiếp tục có chuyển biến tốt thì giảm tốc độ truyền dung dịch cao phân tử mỗi giờ còn 7,5ml/kg cân nặng; rồi xuống 5ml/kg cân nặng, truyền từ 2 - 3 giờ; đồng thời theo dõi tình trạng người bệnh ổn định thì chuyển sang truyền tĩnh mạch dung dịch điện giải.

Nếu sốc vẫn chưa được cải thiện, đo áp lực tĩnh mạch trung ương (CVP) để quyết định cách thức xử trí, khi chỉ số hematocrit giảm xuống nhanh mặc dù còn trên 35% thì phải thăm khám để phát hiện tình trạng xuất huyết nội tạng và xem xét việc chỉ định truyền máu.

Một vấn đề cần lưu ý là tất cả các trường hợp chỉ định thay đổi tốc độ truyền dịch phải căn cứ vào mạch, huyết áp, lượng nước tiểu bài tiết, tình trạng tim, phổi, chỉ số hematocrit 1 hoặc 2 giờ/lần và áp lực tĩnh mạch trung ương (CVP).

Nếu bệnh nhân khi vào bệnh viện bị sốc sốt xuất huyết nặng với biểu hiện mạch tay quay không bắt được, huyết áp không đo được thì phải xử trí thật khẩn trương. Để người bệnh nằm đầu thấp, thở ôxy và truyền dịch.

Đối với bệnh nhân dưới 15 tuổi, lúc đầu dùng bơm tiêm to bơm trực tiếp vào tĩnh mạch dung dịch Ringer lactat hoặc dung dịch mặn đẳng trương 0,9% với số lượng 20ml/kg cân nặng trong vòng 15 phút, sau đó đánh giá lại tình hình và tiếp tục được xử trí theo 3 phương án:

Khi mạch rõ, huyết áp hết kẹt, cho truyền dụng dịch cao phân tử với tốc độ mỗi giờ 10ml/kg cân nặng và xử trí tiếp theo như mức độ sốt xuất huyết thông thường còn bù dịch. Khi mạch nhanh, huyết áp còn kẹt hoặc huyết áp hạ, cho truyền dung dịch cao phân tử với tốc độ mỗi giờ từ 15 - 20ml/kg cân nặng, sau đó tiếp tục xử trí theo diễn biến tình hình.

Khi mạch, huyết áp vẫn không đo được, cho bơm tĩnh mạch trực tiếp dung dịch cao phân tử với tốc độ 20ml/kg cân nặng trong vòng 15 phút. Nên đo áp lực tĩnh mạch trung ương (CVP) để có phương hướng xử trí phù hợp. Khi đo được huyết áp và mạch rõ thì truyền dung dịch cao phân tử với tốc độ mỗi giờ từ 15 - 20ml/kg cân nặng, sau đó tiếp tục xử trí theo diễn biến tình hình.

Theo TTƯT.BS. Nguyễn Võ Hinh/Sức khỏe và Đời sống

Miễn cước lưu lượng 3G/4G khi đọc, tra cứu 700 bệnh và xem hàng nghìn video về sức khỏe. Soạn tin SK7 gửi 5005 (5.000đ/tuần) hoặc Bấm Tại đây!

>> Xem tất cả thông tin về bệnh Sốt xuất huyết

Tin liên quan

Đặc điểm bệnh sốt xuất huyết Dengue

Sống khỏe - 22/06

Đặc điểm bệnh sốt xuất huyết Dengue

Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm do nhiều loại vi-rút rất giống nhau gây ra gồm các týp 1, 2, 3 và 4.

Dấu hiệu lâm sàng bệnh sốt xuất huyết

Sống khỏe - 22/06

Dấu hiệu lâm sàng bệnh sốt xuất huyết

Hai biểu hiện nổi bật của sốt xuất huyết – Dengue là sốt và xuất huyết.

Cẩn trọng khi sốt cao, phát ban do sốt xuất huyết

Sống khỏe - 22/06

Cẩn trọng khi sốt cao, phát ban do sốt xuất huyết

Người mắc bệnh sốt xuất huyết thường có biểu hiện sốt cao đột ngột 39 - 40 độ C, kéo dài 2 - 7 ngày, khó hạ sốt.

Dấu hiệu trẻ nhỏ bị sốt xuất huyết

Sống khỏe - 23/06

Dấu hiệu trẻ nhỏ bị sốt xuất huyết

Trẻ em dễ bị sốt xuất huyết nhất, đặc biệt là lứa tuổi 3 - 8 tuổi. Các dấu hiệu sốt xuất huyết là: sốt cao 39 - 40 độ C đột ngột.

Video có thể bạn quan tâm

  

Phòng ngừa bệnh sốt xuất huyết

Ngăn ngừa bệnh là việc rất cần thiết và quan trọng hơn là để bệnh xảy ra rồi mới trị bệnh. Theo Htv.com.vn.

>> Xem 69 nội dung chủ đề Sốt xuất huyết

Tin cùng chuyên mục

Lưu ý khi truyền dịch cho bệnh nhân sốt xuất huyết

Sống khỏe - 25/06

Lưu ý khi truyền dịch cho bệnh nhân sốt xuất huyết

Bệnh nhân sốt xuất huyết cần được truyền dịch đúng liều lượng và tốc độ để việc điều trị bệnh đạt hiệu quả tốt nhất.

Chọn dịch truyền cho người sốt xuất huyết

Sống khỏe - 25/06

Chọn dịch truyền cho người sốt xuất huyết

Người bệnh sốt xuất huyết cần lưu ý những thông tin dưới đây để chọn dịch truyền cho phù hợp.

Tìm hiểu về sốt xuất huyết có và không sốc

Sống khỏe - 25/06

Tìm hiểu về sốt xuất huyết có và không sốc

Vi-rút Dengue (Đăngơ), có thể gây ra sốt xuất huyết không có sốc, hoặc sốt xuất huyết có sốc.

BSCKII Vũ Thị Lừu: Nguyên tắc điều trị viêm phế quản ở trẻ nhỏ

Sống khỏe - 25/06

BSCKII Vũ Thị Lừu: Nguyên tắc điều trị viêm phế quản ở trẻ nhỏ

Viêm phế quản rất hay gặp ở trẻ em, nhất là trẻ dưới 1 tuổi.

Diệt bọ gậy, muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết

Sống khỏe - 25/06

Diệt bọ gậy, muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết

Điều qua trọng cần làm là giảm nguồn sinh sản của muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết.

Tin mới

Sản phụ sinh xong đột ngột hôn mê vì lý do ít ngờ tới

Sống khỏe - 52 phút trước

Sản phụ sinh xong đột ngột hôn mê vì lý do ít ngờ tới

Trong lúc các bác sĩ khâu cơ tử cung thì sản phụ đột ngột hôn mê.

Thời gian biểu những việc cần làm trong ngày giúp đốt cháy mỡ thừa hiệu quả

Sống khỏe - 1h8 phút trước

Thời gian biểu những việc cần làm trong ngày giúp đốt cháy mỡ thừa hiệu quả

Chỉ cần nắm rõ lịch trình sinh hoạt sau đây thì chắc chắn sức khỏe của bạn sẽ được cải thiện, thậm chí còn tăng cường sức đề kháng tốt hơn.

Phương pháp tập trị đau cổ vai gáy mạn tính

Sống khỏe - 1h11 phút trước

Phương pháp tập trị đau cổ vai gáy mạn tính

Đau, mỏi cổ vai gáy thường là hậu quả của hiện tượng quá tải cơ vùng cổ gáy, thoái hóa cột sống cổ, thoát vị đĩa đệm cột sống cổ.

Cả trung tâm hốt hoảng lo mẹ đơn thân xin tinh trùng “bắt đền” vì bị mất trinh tiết

Sống khỏe - 1h19 phút trước

Cả trung tâm hốt hoảng lo mẹ đơn thân xin tinh trùng “bắt đền” vì bị mất trinh tiết

Kiên quyết không lấy chồng và xác định làm mẹ đơn thân. Đến tuổi 34 người phụ nữ này đến trung tâm xin tinh trùng để có con và câu chuyện dở khóc dở cười khi bác sĩ tiến hành can thiệp.

Kinh hãi sán xơ mít dài 9m làm tổ trong bụng người đàn ông suốt 8 năm

Sống khỏe - 1h35 phút trước

Kinh hãi sán xơ mít dài 9m làm tổ trong bụng người đàn ông suốt 8 năm

Người đàn ông 41 tuổi vừa được các bác sĩ xổ ra ngoài một con sán xơ mít có chiều dài 9m, sống trong bụng bệnh nhân suốt 8 năm qua.

Xem thêm

Tổng quan bệnh

Sốt xuất huyết dengue hay sốt dengue (dengue fever - DF), tại Việt Nam thường được gọi chung là bệnh sốt xuất huyết

Video nổi bật